锡林浩特：“2231” 模式赋能，绘就医保事业新篇章

　　城乡居民医保，作为社会保障体系的基石，覆盖范围广泛，关乎着万千民众的切身利益。锡林浩特市直面医疗保障工作中的难点与堵点，积极探索推行“2231”工作法，为医保经办服务注入全新活力，实现了从传统模式向多元化经办服务的华丽转身，并成功构建起长效机制，达成线上线下服务的无缝对接，让医保的普惠性愈发彰显，经办服务的可及性显著提升，民众的获得感与日俱增。   

　　近日，记者实地走访发现，锡林浩特市医疗保障局在爱民社区精心打造了自助服务区。服务区内配备了医保便民智慧存取柜以及医保自助服务终端，犹如贴心的医疗管家，24小时不间断地为市民提供服务。从医保信息的精准查询，到费用的便捷缴纳，再到报销材料的高效提交，各项医保业务均可在此一站式办理。这一举措，犹如为参保企业和个人按下了办事的“加速键”，极大地缩短了办理时间，医保服务效率得到了质的飞跃。 

　　“以前，每次办理医保业务，都得专门跑到医保局。路途远不说，到了那儿还得排队等候，整个过程耗时又费力。现在可大不一样了，医保服务变得又方便又高效。社区就有医保服务点，步行几分钟就能到。而且工作人员态度特别热情周到，业务办得顺顺利利的。这不，我今儿个来，没一会儿就把事儿办完了。”市民宋女士的话语中，满是对医保服务变化的赞许。 

　　这只是锡林浩特市105个基层医保站点中的一个缩影。 

　　近年来，锡林浩特市医疗保障局借助“2231”工作法，在推动医疗保障事业高质量发展方面成果显著。一方面，推行“多元经办”和“亮牌服务”2项惠民制度。在全区率先设立105个基层医保站点，并组建由135名医保代办员组成的先锋队和志愿服务队，提供“大厅办”“就近办”“智慧办”等多元服务。目前，这些站点已累计处理17.27万件业务，有效分流了30%的政务服务大厅医保业务。另一方面，打造“医保石榴坊”和“医保有我”2个品牌，以“微服务”连接民心。创新推行高频代帮办、跑路上门办、紧急电话办“三办”模式，为全盟乃至全区牧区延伸经办服务体系探索出一条新路子，形成可复制可推广的“锡林浩特样板”。受益于这些举措，参保人数从2022年的21.46万增至 2024年的22万，连续三年参保率稳定在95%以上。 

　　同时，落实低收入群众应享尽享“基本医疗保险”“大病保险”“医疗救助”3重保障。通过统筹医疗救助基金及财政补助1194 万元，连续3年率先完成7931人次低收入群体参保资助，累计报销3386.92万元，确保低收入群众享受医保待遇。 

　　此外，在全盟率先探索“医保基金监管”1套机制，采取向上研究法律法规、向下结合具体实际的方式，深耕总结出以办理主体“2个明确”、检查流程“2个标准”、违规处理“2个规范”为框架的一整套医保监管机制，用实际成效填补了行业领域的空白。截至目前，累计核查疑点数据17.72万条，涉及定点医药机构610家次，处理461家次，完成行政处罚127.99万元，追回违规使用医保基金856.25万元，确保了全市医保基金使用日趋规范、平稳运行。 

　　锡林浩特市医疗保障局纪检委员、综合服务股室负责人李培洁表示：“近年来，我们以满足群众医保服务需求为目标，以提升医保经办服务能力为主线，秉持‘群众在哪里，医保服务就延伸到哪里’的理念，大力拓展经办服务体系，依托‘智慧 +’赋能，推行多种多元化服务机制，让参保群众更有获得感、幸福感、安全感。”