锡林浩特市医疗保障局加大两定医药机构违规使用医保基金处理力度

　　2024年5月，锡林浩特市医疗保障局在开展2024年医保基金违法违规问题专项整治工作中，通过查阅定点零售药店医保系统HIS端，重点检查定点零售药店进销存和药品销量前5—10种非处方药品（2024年4月1日—4月30日期间销量），核对进货入库单、随货通行单、税票“两单一票”和2024年4月1日—4月30日期间所有药品进货量库存，发现内蒙古九州药业有限公司第四分公司存在用医保基金支付单味中药饮片的违规行为。依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年) 的通知》中关于“中药饮片‘当归、三七、肉桂、人参’单独使用时统筹基金不予支付”的规定，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，下达《责令改正决定书》，对其违法行为责令改正，拒付违规使用的医保基金4997.3元，并要求内蒙古九州药业有限公司第四分公司自查自纠，建立单味中药饮片销售制度，严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，同时约谈该公司负责人，严厉警告不得再次违规经营。

　　下一步，锡林浩特市医疗保障局将持续加大检查力度，规范两定医药机构服务行为，强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，确保医保基金合理规范使用。